7月8日，步长制药发布了子公司产品退出省级医保目录的补充公告。此前，该公司两产品退出云南省级医保目录曾引发关注。

　　据了解，此次调出的复方脑肽节苷脂注射液，2020年度营业收入为124377.50万元，占公司 2020 年度营业收入的比例为 7.78%。其中在云南省营业收入为407.56 万元，占公司 2020 年度营业收入的比例为 0.03%。

　　调出的谷红注射液2020年度营业收入为192209.73万元，占公司 2020 年度营业收入的比例为 12.03%凯时国际官网手机版。其中在云南省营业收入为6,684.19 万元，占公司 2020 年度营业收入的比例为 0.42%。

　　7月7日，湖北济川药业股份有限公司发布公告称，其全资子公司济川药业集团有限公司主要品种蒲地蓝消炎口服液及蛋白琥珀酸铁口服溶液于2021年6月30日从《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年版）》退出。调出药品有半年过渡期，过渡期截至 2021年12月31日，过渡期内按原政策规定报销。

　　此次被调出的蒲地蓝消炎口服液为独家剂型， 蛋白琥珀酸铁口服溶液也为其主要产品。公告透露：2020 年，蒲地蓝消炎口服液在河北省的销售金额约 1.1 亿元，蛋白琥珀酸铁口服溶液在河北省的销售金额约 5000 万元。此次退出河北省医保对公司经营业绩的影响暂无法估计。

　　6月伊始，浙江、青海、吉林、重庆、四川、云南、河北等多个省、市和自治区医保局纷纷发文，将之前各省增补的乙类药品调出医保目录，涉及上千品种药品。

　　这一轮“缩水”始于2019年新版医保的出台，按照国家医保局相关要求，除特殊规定外，地方不再进行乙类药品调整，原增补的品种原则上应在3年内按各省增补数量的40%（2020年）、40%（2021年）、20%（2022年）的节奏调出，并优先调出被纳入国家重点监控范围的品种。医保目录从此开始“全国一盘棋”。

　　大限将近，省级医保目录清理加速，大批品种即将失去医保的“光环”。对于药企来说，主要明星产品退出的伤害仍然不容小觑。

　　业内最为知名的案例则是哈药股份。2019年8月21日，哈药股份宣布高毛利产品前列地尔注射液退出国家医保目录。哈药股份该类产品2018年的销售收入为17941万元，占公司营收的1.64%，但销售毛利占到了公司销售毛利的5.51%。

　　近几年哈药业绩呈下滑态势，疲态明显。在回复上交所《2020 年年度报告的信息披露监管问询函》，哈药透露2020年抗感染抗病毒药收入下降 31.5%；心脑血管和抗肿瘤药收入分别下降 24.49%和 41.83%，主要因医保目录、限制用药目录、带量采购等因素影响；多个主要产品库存量同比上年增长数倍以上。

　　在各细分领域主要下滑原因中，哈药的前列地尔注射液、注射用头孢替唑钠、注射用丹参（冻干）等药品均因调出部分省级医保目录，导致市场趋势下降。

　　医药行业受国家政策调控的影响巨大。对于药企来说，主要盈利产品退出医保目录，很可能成为一个“关键性的打击”。

　　医药战略规划专家、北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣向赛柏蓝指出，药企一定要有清晰的发展战略。当下药品销售主要有三大市场：以公立医院为代表的政策市场，以私人门诊、药店为代表的的政策外市场和网上药店、互联网医院为代表的的线上市场。被调出省医保目录，并不意味着企业将“元气大伤”。

　　一些专注于政策外市场的药企，如修正药业、葵花药业，业绩、利润增长同样喜人。关键在于针对不同的目标市场，设立不同的产品战略。

　　在他看来，药企想要抢占以公立医院为主的政策市场只有两个方向——成本优势和研发优势。药企需要评估自己现有的产品能不能保持优势，“稳坐”医保目录。实施精细化、规模化生产，最大限度地降低生产成本。其二是加强投入研发，丰富产品管线，不停地拿出新产品，抢占市场份额。

　　医药市场的格局悄然改变，许多中小药企没有产品战略，缺乏研发方向，很容易被淘汰。中小型药企，由于体量优势，转型更快。如果药企本身不具备研发能力，可以与外资企业合作，使用代理、授权引进等模式，调整自己经营观念、市场策略，丰富产品结构。史立臣进一步向赛柏蓝分析：“中国药品国际化是趋势，这对药品提出了两个要求：一是药品质量要好；二是药品价格要具备竞争力。企业要向内看，构建自己的产品结构，明确自己发展的战略和方向，才能扬长避短，不至于在整个行业的转型期，搁浅在沙滩。”

　　“内省”已经成为部分行业人士的共识。赛柏蓝特约撰稿作者码万褀对笔者表示，被调出医保目录的过程即便加上过渡期，也只有半年的时间。企业在过渡期内，一定要避免“硬着陆”。他介绍，具备一定规模的药企可以开展组合疗法，带动老产品新一轮的增长。对于符合DTP零售特点的品种，可以外移到药店。此外，关注基层用药服务的场景。符合基层用药特点的品种，可以尝试下沉到基层——以乡镇卫生院为代表的基层终端市场。部分省份曾经发布文件，在基层适度放开非基药。这些都或能帮助相关企业实现“软着陆”。

　　上述受访者进一步指出，药企要关注区域、医院环境特点。东中西部地区的小气候不同，在同地区各家医院的卖点、亮点也有差异，企业在面临生死存亡、吃饭下米的关键时刻，要努力做好差异化营销。

　　“关注整个行业需求的转向。对于产品管线不丰富的中小药企，新引入产品管线也要谨慎。”在码万褀看来，以不变应万变，有时也有道理。借鉴保险行业目前在做的“产品+服务”，医药企业也该有点启发。第一层次是为了卖动产品，要善做服务；第二层次是产品销售有天花板、急刹车了，服务不能停止。

　　对于业内动辄裁撤医药代表，码万褀则给出了不同意见。他认为，销售岗位是能力要求最高、培养效果最好的人才队伍。企业莫要因为财务问题风吹草动就慌张捂眼、裁员，可能一不小心裁掉了关键人才。

　　这一轮国内医药行业大转型期，行业洗牌加速，有清晰发展战略的药企会顺应趋势，抓住机会，实现企业的良性发展。“不同的药企要量体裁衣，有的企业可能着重药品研发，有的会从事常用药品的规模化生产，有的则多业态发展，都有机会。”史立臣说道。

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